Угри, черные точки и воспалительные элементы часто воспринимаются как проблема, которую можно решить тщательной чисткой кожи. Отсюда популярность механических и аппаратных процедур, обещающих «очистить поры» и сделать лицо гладким. Однако с точки зрения доказательной медицины акне — это заболевание кожи, а не следствие недостаточной гигиены.
Профессиональная чистка действительно может использоваться как дополнительная косметическая процедура в отдельных случаях. Но она не устраняет основные механизмы развития акне и не заменяет лечение, если на коже регулярно появляются воспалительные элементы.
Почему появляются угри
Акне развивается в области сальных желез и волосяных фолликулов. В формировании заболевания участвуют повышенная продукция кожного сала, нарушение процессов ороговения в фолликуле, бактерия Cutibacterium acnes и воспалительная реакция.
В результате могут образовываться открытые комедоны, которые выглядят как черные точки, и закрытые комедоны — небольшие светлые или телесные бугорки. При воспалении появляются папулы и пустулы, а при более тяжелых формах — глубокие болезненные узлы.
Черный цвет открытого комедона возникает не потому, что в поре накопилась грязь. Он связан прежде всего с окислением содержимого комедона при контакте с воздухом. Поэтому агрессивное умывание не способно решить проблему.
Что подразумевают под чисткой лица
В косметологии под чисткой могут подразумеваться различные процедуры: ручное удаление содержимого отдельных комедонов, использование специальных инструментов, поверхностное очищение кожи и некоторые аппаратные методики.
Профессиональное удаление угрей может дать быстрый визуальный эффект при наличии невоспалительных комедонов. Однако процедура воздействует преимущественно на уже сформировавшиеся элементы и сама по себе не предотвращает появление новых.
Именно поэтому пациент может замечать, что через некоторое время после чистки черные точки возникают снова. Это не обязательно означает, что процедура была проведена плохо: сохраняются механизмы, приводящие к формированию комедонов.
Регулярно выдавливать элементы пальцами не рекомендуется. Сильное давление повреждает окружающие ткани, усиливает воспаление и может увеличивать вероятность появления поствоспалительной пигментации и рубцов.
Особенно нежелательно самостоятельно вскрывать глубокие болезненные элементы.
Если требуется механическая экстракция отдельных поверхностных комедонов, безопаснее проводить ее с соблюдением гигиенических требований и правильной техники. При этом даже профессиональная процедура должна быть достаточно бережной: принцип «чем сильнее давить, тем чище кожа» неверен.
Чем может помочь косметолог
При преимущественно невоспалительных изменениях косметолог-эстетист может выполнять уходовые процедуры и аккуратную работу с поверхностными комедонами в пределах своей профессиональной компетенции.
Но косметическая чистка и медицинское лечение — разные задачи. Если у человека регулярно появляются красные воспалительные элементы, пустулы, болезненные узлы или начинают формироваться рубцы, одних уходовых процедур недостаточно.
Косметолог также не должен обещать «вылечить акне навсегда» посредством периодических чисток.
Когда нужен дерматолог
При стойком или воспалительном акне необходима медицинская диагностика. Врач-дерматолог определяет тяжесть заболевания, оценивает риск рубцевания и подбирает терапию.
Обратиться к специалисту особенно важно при глубоких болезненных элементах, появлении рубцов, значительном распространении высыпаний, отсутствии эффекта от самостоятельного ухода или выраженном психологическом дискомфорте из-за состояния кожи.
Не обязательно ждать тяжелой формы заболевания. Чем раньше подобрана эффективная терапия при склонности к рубцеванию, тем больше возможностей предотвратить стойкие изменения кожи.
Чем лечат комедональное акне
При склонности к образованию комедонов важную роль играют средства, которые нормализуют процессы внутри фолликула. Одной из наиболее изученных групп являются топические ретиноиды.
В зависимости от формы акне также могут применяться бензоилпероксид, азелаиновая кислота и другие средства. Конкретная схема зависит от характера высыпаний, чувствительности кожи и противопоказаний.
Эффект лечения обычно развивается постепенно. Оценивать результат через несколько дней и постоянно менять препараты не стоит.
Ретиноиды способны вызывать раздражение и требуют правильного применения. Кроме того, топические ретиноиды обычно не используют во время беременности, поэтому соответствующие обстоятельства необходимо обсуждать с врачом.
Почему скрабы не очищают поры
Абразивные скрабы удаляют часть клеток с поверхности кожи, но не способны механически «вычистить» сальную железу изнутри.
При воспалительном акне интенсивное трение может дополнительно раздражать кожу. Аналогично не следует использовать жесткие щетки, спирт и агрессивные очищающие средства в попытке добиться ощущения абсолютной чистоты.
Кожа с акне не является грязной. Обычно достаточно мягкого очищения утром и вечером, а также после выраженного потоотделения.
А кислоты помогают
Некоторые косметические средства и профессиональные процедуры с кислотами могут использоваться в уходе за кожей, склонной к комедонам. Например, салициловая кислота применяется в составе ряда средств для проблемной кожи.
Однако концентрация имеет значение. Домашнее использование высококонцентрированных кислот может закончиться химическим ожогом, выраженным раздражением и поствоспалительной пигментацией.
Попытка ускорить результат одновременным применением большого количества активных компонентов также часто приводит к повреждению кожного барьера.
Можно ли делать чистку при воспаленном акне
При многочисленных воспалительных элементах агрессивная механическая чистка обычно не является основным методом лечения. Попытка вскрыть каждую папулу или пустулу может усиливать травматизацию.
В такой ситуации важнее подобрать терапию, которая воздействует на механизм заболевания и предотвращает формирование новых элементов.
Отдельные процедуры могут использоваться как дополнение к лечению, но их необходимость следует определять индивидуально.
Что делать после чистки
После механического воздействия кожа некоторое время может оставаться покрасневшей и более чувствительной. В этот период разумно использовать мягкое очищение и не перегружать уход большим количеством активных средств.
Не стоит самостоятельно наносить на травмированные участки спирт, концентрированные антисептики и другие раздражающие вещества.
В дневное время важна защита от ультрафиолетового излучения, особенно если кожа склонна к поствоспалительной пигментации или одновременно используются средства, повышающие ее чувствительность.
Питание и угри
Акне нельзя объяснить одним конкретным продуктом. Тем не менее исследования указывают, что рацион с высокой гликемической нагрузкой может быть связан с более выраженным акне у части людей. Обсуждается и связь с некоторыми молочными продуктами, но данные не позволяют вводить строгие пищевые запреты для каждого пациента.
Отказываться от большого количества продуктов без необходимости не следует. Если человек замечает устойчивую индивидуальную связь между определенной пищей и обострениями, ее можно обсудить со специалистом.
Чистка или лечение
Выбор зависит от того, что именно происходит с кожей. Несколько поверхностных комедонов и хроническое воспалительное акне — разные ситуации.
Чистка может временно улучшить внешний вид кожи и удалить отдельные комедоны, но не должна становиться единственным способом борьбы с постоянно возникающими высыпаниями. При акне основная задача заключается в предотвращении новых элементов, уменьшении воспаления и снижении риска рубцевания.
Поэтому оптимальная стратегия — не стремиться физически удалить каждый угорь, а определить характер высыпаний и подобрать уход или лечение с доказанной эффективностью. Такой подход обычно требует больше времени, чем одна косметическая процедура, зато воздействует не только на видимые проявления, но и на механизмы заболевания.
